【刺激玩物】 【DVD】SCOP-443 --------------西?沙羅
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膽固醇的新發現 功能是關鍵
一般認為，高密度膽固醇可保護心血管，不過研究指出，高密度膽固醇的「功能」才是關鍵，不是量多就好。另外，新一代降血脂藥PCSK9抑制劑已核准在台使用，屬於注射劑型，可有效降低低密度膽固醇50%～60%，但藥費不便宜，尚無健保給付。
台大醫院內科部主治醫師、台大醫學院一般醫學科教授吳造中曾接受《好健康》會刊專訪時表示，大多數人聽到「膽固醇」都聞之色變，事實上，膽固醇是人體細胞製造細胞膜所需的原料，也是膽汁、荷爾蒙的原料，除此之外，當陽光曬到皮膚，皮下的膽固醇會轉變為維生素D，因此膽固醇是維繫身體健康的重要物質。
高密度膽固醇不是高就好 還要功能好
近來國外期刊《Science》刊登一篇研究報告指出，對某些有罕見基因突變的人來說，他們擁有高數值的高密度膽固醇，但是卻讓心臟病發風險升高，與一般認知「高密度膽固醇可降低心血管疾病風險」的理論相違。不過，這種基因突變似乎是艾希肯納茲猶太族裔所特有的，對多數人來說無須擔憂。
然而這個研究帶來一個重要的啟示：高密度膽固醇除了數值要高，更要有正常的功能，才能確實執行將膽固醇從周邊組織運送到肝臟代謝儲存的任務，而對動脈血管產生保護作用。基因突變的人，就是因為高密度膽固醇的功能不健全，就像是軍隊有很多的士兵，但士兵無法肩負保衛國家之責，當然讓敵人有攻城掠地的機會，罹患心血管疾病的風險自然升高。
斯達汀類藥物為第一線用藥
目前治療高血脂，以斯達汀類（Statins）的藥物為第一線用藥，斯達汀類藥物是透過抑制肝細胞的作用，減少膽固醇的合成，並且將存在周邊的低密度膽固醇召回，達到低密度膽固醇降低、高密度膽固醇增加的效果，但有非常少數的病人服用斯達汀類藥物後產生肌肉痠痛、肌肉溶解等副作用。
另外還有一種常用的膽固醇吸收抑制劑（Ezetimibe），是抑制小腸內膽固醇的吸收，降低膽固醇運到肝臟的數量、減少膽固醇的儲存，可降低低密度膽固醇，也常與斯達汀類藥物併用。
新一代降血脂藥 PCSK9抑制劑
不過針對家族性膽固醇高脂血症的病人，或斯達汀類藥物無法發揮顯著效用的高風險病人，以及對斯達汀類藥物產生的副作用無法耐受的病人，現在有一種新的降血脂藥物—PCSK9抑制劑，可以有效降低低密度膽固醇達50%～60%。
PCSK9是肝臟合成的蛋白質，它在人體內為膽固醇的平衡扮演重要角色，PCSK9會與肝臟表面的低密度膽固醇接受器（LDL-Receptor）結合，使得LDL-R在抓取低密度膽固醇回到肝臟後，無法再回到肝細胞表面重新作用，因此可說PCSK9是低密度膽固醇接受器的「消波塊」，讓LDL-R只有執行一次任務的生命。
然而，要降低血中低密度膽固醇，肝細胞表面必須要有數量眾多的LDL-Receptor，才能將血液中的低密度膽固醇抓回肝臟代謝，因此新一代藥物的作用便是抑制PCSK9的作用，讓LDL-Receptor可以回收利用，再次回到肝臟表面執行抓低密度膽固醇的任務，而達到降低低密度膽固醇的效果。
目前台灣已核准使用PCSK9抑制劑，針劑的PCSK9抑制劑兩週注射一次，每次的費用約8000～8500元，屬於自費用藥。在現有的研究中，PCSK9抑制劑的效果良好，唯一要注意的是病人可能會在注射部位出現紅腫症狀，這與接受流感疫苗可能會有的蛋白過敏，是一樣的風險。少吃高油脂高澱粉飲食 避免膽固醇升高低密度膽固醇在體內的多寡，與供給、吸收、LDL-Receptor三個部分息息相關。供給關乎肝臟的合成、LDL-Receptor影響抓回低密度膽固醇的數量，至於「吸收」則與飲食有密切關係。對於正常人來說，適量的飲食即可，甚至有時在豐盛的大餐之後，採取總量管制措施，下一餐清淡一點，也是可以，但是對於膽固醇偏高者，一定要採取飲食控制。
人體吃進肚的東西，食物的膽固醇沒有分好壞，但是「量」的多寡與體內的膽固醇就有很大的關係。脂肪、醣類的食物，會在體內消化吸收的過程中，被分解成一種雙碳化合物，這正是體內形成膽固醇的原料，也就是說，當體內有大量的雙碳化合物，肝臟就有大量的原料可以製造大量的膽固醇。
因此所謂的飲食控制，必須要少吃高油脂、高澱粉的食物，避免含大量脂肪、醣類的食物進入體內，除此之外，傳統觀念中被認為較為健康的水果也要小心，吃在嘴裡越甜的水果，就含有越多的糖，糖在體內也會被分解成雙碳化合物，而導致膽固醇節節升高。
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